50种易销售、易回流的医保药品纳入智慧管理

据国家医保局最新消息，到2025年12月底，国家智慧管理改革试点地区至少50种基础监测、易销医保药品纳入智慧管理范围。这是《关于进一步加强超处方药品智慧管理的通知》第一期。通知称，国家医保局依托全国统一医保信息平台，建立健全超处方药品智慧管理、筛查预警规则，推开管理大门。通知明确，2026年6月底前，全国各省份及新疆生产建设兵团将本次监管范围扩大至至少100种易销易销医保药品一级监控；到2026年12月末，医疗机构全国各级财政部门将实现医保药品基础监测、易销的全范围智能化管理。药品管理方面，本次监管工作将重点关注三类重大医保药品：经常涉及违法违规挪用医保基金案件查处的主要药品；综合协调基金支付成本高、排名靠前的主要药品，特别是基金支出异常增长；以及销售需求量大、利润空间大的主要药品。在异常行为方面，《通知》明确了在一定期限内明显超出临床合理使用范围且无正当理由的过度购药行为；短期内重复到机构买药行为，且病情和用药需求未发生明显变化的；异常短时间内频繁购买药品、购买假药等药品购买行为。同时，重点关注三类机构和人员，包括参保人员涉嫌利用医保待遇超额处方、销售医保药品的；超处方集中的定点医疗机构及其科室；涉嫌帮助、教唆他人违规、超量开药、重复开药、假名开药的医务人员。值得注意的是，通知明确需要充分尊重临床诊疗实际，严格区分合理用药需求与利用医保待遇非法超剂量、销售医保药品骗保等行为。放宽诊断用药等合理配药需求限制d 就诊、出差等，且长期处方的数量和金额不受限制。